💊 Метформин, «глифлозины» и ГПП‑1 перед операцией: что нужно знать Эти препараты назначают при диабете, ожирении, сердечной недостаточности и заболеваниях почек. Перед операцией тактика различается: у каждой группы свой риск и свои правила отмены. 1️⃣ Метформин — оцениваем почки и кровообращение Если во время операции ухудшается работа почек, препарат может накапливаться. При гипоксии и нарушении кровообращения это повышает риск редкого, но опасного осложнения — лактатацидоза. • По ADA — пропустить приём в день операции. • Перед операцией на открытом сердце — отменить минимум за 24 часа, согласно EACTS. • При остром повреждении почек, шоке или выраженном обезвоживании — прекратить сразу. Возобновляют после восстановления питания, при стабильной функции почек и кровообращении. Автоматически возвращать препарат на следующий день нельзя. 2️⃣ Ингибиторы SGLT2 — опасность кетоацидоза даже при нормальном сахаре Дапаглифлозин и эмпаглифлозин помогают сердцу и почкам. Но операция, голодание и обезвоживание на фоне их приёма могут вызвать накопление кетонов и закисление крови. Перед плановой операцией: • Дапаглифлозин, эмпаглифлозин, канаглифлозин — отменить минимум за 3 суток. • Эртуглифлозин — за 4 суток. Это касается и пациентов, принимающих препарат от сердечной недостаточности без диабета. Для врача: при необъяснимом ацидозе, тошноте или учащённом дыхании проверять кетоны крови и кислотно-основное состояние. Нормальная глюкоза не исключает кетоацидоз. Возобновляют после стабилизации состояния и восстановления питания, при отсутствии обезвоживания, кетоза и ацидоза. 3️⃣ ГПП‑1 и тирзепатид — оцениваем риск аспирации Семаглутид, лираглутид, дулаглутид и тирзепатид могут замедлять опорожнение желудка. Поэтому пища иногда остаётся в нём даже после обычного голодания и может попасть в дыхательные пути во время наркоза или глубокой седации. Отменять всем за неделю — не универсальное правило. Современные рекомендации допускают продолжение у пациентов низкого риска. Особая осторожность нужна, если: • лечение недавно начато или повышена доза; • есть тошнота, рвота, выраженное вздутие или запор; • известен гастропарез — замедленное опорожнение желудка. Анестезиолог может назначить жидкую диету за 24 часа, провести УЗИ желудка, изменить план анестезии или отложить плановое вмешательство. Недельная отмена сама по себе не гарантирует пустой желудок. Для операций на сердце действуют более осторожные профильные рекомендации. 📌 Пациенту: заранее сообщите анестезиологу название препарата, дозу и дату последнего приёма — даже если получаете его только для снижения веса. Источники: ADA 2026, EACTS 2024, междисциплинарные рекомендации по ГПП‑1.
Кардиолог, диетолог, к.м.н Хугаева Алина. http://khugaeva.com/ Этот канал для тех, кто заботится о своем здоровье, для людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а так же для тех , кто хочет их профилактировать
Статистика канала
Число подписчиков
Последние посты
Канал «ЗАМЕТКИ ВРАЧА👩⚕️» подключен к сервису MaxGate. Контент автоматически синхронизируется между Telegram и мессенджером MAX.
Подключить кросспостингДругие каналы в категории «Медицина»
О канале «ЗАМЕТКИ ВРАЧА👩⚕️»
«ЗАМЕТКИ ВРАЧА👩⚕️» - канал из категории «Медицина», подключенный к сервису кросспостинга MaxGate. Публикации канала синхронизируются между Telegram и мессенджером MAX, а на этой странице собраны ссылки на обе версии канала.
Сейчас у канала 878 подписчиков суммарно в Telegram и MAX. За последние 25 дней в истории MaxGate учтено 13 публикаций, поэтому перед подпиской можно оценить не только размер аудитории, но и регулярность обновлений.
Чтобы подписаться, используйте кнопки «Открыть в MAX» и «Открыть в Telegram» в верхней части страницы. У отдельных постов ссылка может быть доступна в обоих мессенджерах или только в одном из них, если MaxGate получил такой URL из истории обработки.
